وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

هيسترکتومي

مقدمه:

هيسترکتومي توتال شامل برداشتن رحم و سرويکس است که در بسياري موارد انجام مي شود علاوه بر سرطان براي ساير اختلالات مثل خونريزي غير طبيعي، آندومتريوز، رشد غيرسرطاني رحم، رشد غير سرطاني سرويکس و آدنکس، مشکلات مربوط به شل شدن عضلات کف لگن، پرولاپس و صدمات وارده به رحم نيز هيسترکتومي کامل انجام مي شود.‏

 

مراقبت هاي قبل از عمل جراحي :

آمادگي هاي جسمي بيماري که تحت عمل ‏TAH‏ قرار مي گيرد با بيماراني تحت ساير اعمال جراحي قرار مي گيرند اندکي متفاوت است. معمولا قسمت تحتاني شکم، پوبيس، کشاله ران بايستي شيو و تميز شده و روده و مثانه قبل از رفتن بيمار به اتاق عمل کاملا تخليه شده که اين کار از طريق سوندگذاري و انماي روده اي امکانپذير است .

 

مراقبت هاي بعد از عمل :

توجه به گردش خون محيطي جهت پيشگيري از ترومبوفلبيت و ‏DVT‏(توجه به واريس، ورزش هاي پا و استفاده از جوراب الاستيکي)، خطرات اصلي عفونت و خونريزي است. علاوه بر آن چون محل عمل جراحي نزديک به مثانه است. مشکلات دفع ادرار ممکن است وجود داشته باشد. ورم و صدمات وارده به عصب سبب از دست دادن تون مثانه مي شود. لذا گذاشتن سوند مثانه ضروري است. به اختلالاتي مانند فلج روده و اختلال عملکرد رودها نيز توجه شود.‏

 

فرايند پرستاري بيماري که تحت عمل جراحي هيسترکتومي قرار گرفته :

1-بررسي

تاريخچه بيماري گرفته شده، معاينات فيزيکي،  لگني و مطالعات آزمايشگاهي انجام مي شوند.

عکس العملهاي رواني نيز توجه مي شود. هيسترکتومي ممکن است سبب ترس و افسردگي در زنان شود .

2-تشخيص

براساس بررسي هاي انجام شده موارد زير تشخيص داده مي شود .

1-      اضطراب به علت تشخيص سرطان، ترس از درد و ترس از دست دادن حالت زنانه

2-      مختل شدن تصوير ذهني از جسم خود در مورد روابط جنسي و ارتباط همسر و خانواده

3-      درد در رابطه با ناحيه عمل

4-      اطلاعات کم بيمار در مورد اقدامات قبل و مراقبت از خود

 

اهداف و برنامه ريزي

هدف اصلي مراقبت بيمار شامل کاهش اضطراب بيمار، پذيرش بيمار نسبت به از دست دادن رحم از بين بردن درد و ناراحتي بيمار، افزايش آگاهي در مورد مراقبت از خود و کاهش و از بين بردن عوارض بعد از عمل در سر لوحه اقدامات پرستاري است .

 

اقدامات پرستاري :

از بين بردن اضطراب - شناسايي علل اضطراب و تلاش در جهت رفع آن مي باشد. از جمله علل اضطراب عدم آشنايي با محيط، اثر عمل جراحي و برداشتن رحم بر تصوير ذهني از جسم خود، اختلال در عملکرد دستگاه تناسلي ترس از درد، در اين گونه موارد پرستار بايستي مفهوم اين رويداد را از ديد بيمار بررسي کند و به او براي ابراز عقايدش کمک کند. در طي عمل جراحي بايستي درباره آمادگي ها و روش هاي عمل به بيمار توضيح دهيد.‏

بيمار ممکن است عکس العمل شديد عاطفي نسبت به برداشتن رحم از خود نشان دهد و همچنين احساس شديدي نسبت به نظرات خانواده، همسر، باورهاي مذهبي و ترس از پيش آگهي داشته باشد. و نيز بيمار ممکن ‏است در رابطه با ارتباطات جنسي و ارضا جنسي سئوالاتي داشته باشد. بايستي به او اطمينان داده شود که هنوز واژن او دست نخورده است و لذا در برقراري ارتباطات جنسي مشکلي نخواهد داشت به هر حال وقتي تعادل هورموني بهم مي خورد بيمار ممکن است احساس افسردگي پيدا کند که پرستار بايد وضعيت بيمار را به طور اختصاصي ارزيابي کرده و آموزش هاي لازم را به او بدهد .

به منظور تسکين درد و بهبود حرکت و تحريک بيمار مسکن تجويز مي شود. برداشتن رحم ممکن است باعث ادم شود چون فشار به طور ناگهاني برداشته شده است. بعد از عمل محدوديت غذا 1 يا 2 روز رعايت شود. سپس رژيم مايعات شروع شده، بيمار را تشويق به راه رفتن مي کنيم.

 

تهيه کننده: فهيمه گمار

نسخه چاپي ارسال به دوست

چهارشنبه ٢ ارديبهشت ١٣٨٨ - ١٤:١٣ / شماره خبر: ٢٦٤٦ / تعداد نمايش: 27181

کاربر مهمان
1389/11/20 19:51
0
6
عالی بود. sahar
نظر شما
نام :
ايميل : 
*نظرات :
متن تصویر را وارد کنید:
 

خروج